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靠谱!|小儿慢性腹泻的诊治

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发表于 2019-5-7 10:21:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
慢性腹泻(病程>2周)是儿科常见病,表现为腹泻反复发作,不明原因或因受凉、遇冷、吹风扇或空调等因素刺激诱发,迁延不愈,严重影响患儿身心健康。

如果孩子经常腹泻或出现湿疹、喂养不耐受、体弱、易感冒、缺钙、头发黄、生长发育不良等症状,说明宝宝可能是因抗生素导致肠道微生态失衡,肠内有益菌已失去优势地位,从而导致有害菌和条件致病菌乘虚而入,在肠道内泛滥,引发腹泻。而腹泻又进一步加重了肠道菌群亲乱,微生态严重失调,形成恶性循环。
儿科专家研究发现,经常腹泻的患儿肠道内酪酸梭菌、双歧杆菌明显减少。


那怎样才能解决这些问题,让宝宝少生病茁壮成长呢?
父母必须认识到,宝宝“只有肠好才能身体好”,肠好的关键之一是维持肠道微生态平衡。
中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所证实东海酪酸梭菌CGMCC0313.1和东海凝结芽孢杆菌TBC169可增强吞噬细胞活性,明显提高免疫力。

1

积极寻找引起病程迁延的原因,针对病因进行治疗,切忌滥用抗生素,避免肠道菌群失调。

2

预防和治疗脱水,纠正电解质及酸碱平衡素乱。全世界每年因腹泻造成200万婴幼儿死亡,其原因之一是治疗不当造成脱水引起的。所以,对慢性腹泻的治疗,防止脱水是一重要的环节。

对轻、中度腹泻患儿,腹泻不久尚未发生脱水时,就要口服补液盐,可少量多次,防止或减少脱水、酸中毒症状的发生,对于重症患者,已出现脱水、酸中毒的患儿应及时静脉补液,纠正酸中毒与钾、钠、钙、镁的失衡。


3

药物治疗
①应用益生菌制剂和蒙脱石散类药物。酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌等能快速恢复肠菌群平衡,增强肠道免疫功能,酪酸梭菌又能分泌酪酸,快速修复受损肠黏膜,恢复肠功能,对腹泻有益。也可将酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌等与蒙脱石散间隔2小时序贯使用(避免蒙脱石吸附活菌),疗效更好。

②抗菌药应慎用,仅用于分离出特异病原的感染患儿,并根据药物敏感试验选用。酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌等可与口服抗菌药间隔2小时序贯使用,消除抗菌药的不良反应。


③补充微量元素和维生素。酪酸梭菌和凝结芽孢杆菌产品可在肠道内产生维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素D等多种营养物质,有良好的生理保健作用,并且可以促进钙、铁、锌的吸收。


4

营养治疗。此类患儿多有营养障碍,继续喂养(进食)是必要的治疗措施,禁食对机体有害。


①继续母乳喂养。

②人工喂养者应调整饮食,但需由少到多。

③去乳糖饮食:该类患儿因肠黏膜未修复多伴有双糖酶尤其是乳糖酶缺乏,对人乳、牛乳均不耐受,应给予去乳糖饮食如去乳糖牛奶粉或去乳糖豆奶粉,困难地区也可采用豆浆喂养(100毫升豆浆+5~10克葡萄糖)

④静脉营养:少数严重病例口服营养物质不能耐受,有条件者可采用静脉营养。



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